使用呼吸器病人的Q & A

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Q1. 病人突然呼吸急促并且很喘
Ans:
<1> 请查看病人是否有导尿管被折到或者是被身体压到, 造成膀胱无法排尿, 请将管路压折处扳直让尿液顺利流出导管后, 就可以解决, 这个问题通常出现在翻身后.

<2> 请查看病人从头到脚的病床上是否有异物压迫, 造成身体某部位不适, 请将枕头铺平, 尿布垫铺平, 床单铺平, 若有异物请将该异物移除
<3> 请用手或者是耳温枪检查, 看病人是否有发烧或者是棉被盖太多, 造成体温太高, 若是将棉被移除后, 无法降温与解决呼吸急促的问题, 请直接找护士小姐或者是医生处理.
<4> 请查看病人是否有大便或者小便在尿布上, 因为插管病人无法用言语表达, 所以有时会用激动的情绪表达不适.
<5> 若状况持续约 3-5 分钟且病人很难过, 此时不要犹豫, 按下病床旁的紧急呼救钮, 就会有白衣天使出现来帮你了.

Q2. 如何作病人的口腔清洁
Ans :
<1> 请用牙刷沾牙膏或者是海绵刷沾牙膏
<2> 因为有水会流入食道, 所以请拿抽痰的管子, 将持续抽气的小孔塞住, 放入病人的口中, 就像是牙科医生用的那个抽口水管, 这样可以防止病人因为水流到气管而呛到, 所以可以建议医院改善这个部份, 若有呼吸器使用的病人, 作一个弯曲的导管挂在病人嘴旁, 并直接接到抽痰的抽气管, 这样就不需要用手拿, 也可方便清洁动作进行.
<3> 有牙膏会残留在口腔中, 所以请用小管的注射筒抽取清水注入口中, 将牙膏稀释后抽出
<4> 清洗完后可以用稀释的漱口水作最后的清洁
<5> 若口腔中有顽强附着于口腔四周及舌头的痰块及血块, 请用大只的棉花棒沾水后伸入刷洗, 若有洗不起来的可用手戴手套伸入拔除, 若病人会感到疼痛请勿硬拔, 这时请用清水持续注入软化, 并用棉花棒沾水软化.
<6> 口腔中若已经有伤口部份请小心处理, 不要太用力刷洗, 以免流血不止
<7> 若病人口中有牙齿会咬住抽痰管, 请先安抚病人情绪, 并暂停清洁工作, 不然的话不配合的病人会更加顽强抵抗.

<8> 清洁途中若有水不慎流入食道或者是呛到时, 请先暂时停止清洁工作的进行, 用抽水管将水抽出并等病人不咳嗽后再进行

<9> 初次清洁时请护士小姐示范正确的方法, 之后几次家属可以自行清洁并请护士小姐从旁协助, 再之后就可以自行清洁了.

Ps. 以上资料是美惠姐于某日示范给实习护士看时所作的纪录, 可以算是一个标准作业流程SOP 的指导书.

 
Q3. 如何固定呼吸管
Ans :
一. 经过观察主要有三种不同的方式 :
<1> 双带法 : 请先取一段够长的胶带, 将胶带从中间横向剪开, 变成两条长长的胶带, 先用第一条贴于病人脸夹, 由上往下缠绕呼吸管后固定于另一脸夹, 之后再用第二条作相同动作, 贴胶带时不需要一次将背纸撕下, 可以顺势贴的时后及缠绕的时后再将背纸一段一段的撕下, 这样可以避免胶带乱粘, 影响固定.
<2> 单带法 : 直接用单条的胶带由病人脸夹贴下, 缠绕呼吸管后固定于另一脸夹
<3> 单带分岔法 : 取一段够长的胶带, 将胶带从中间横向剪开到中间, 再将没有剪开部份固动于病人的脸夹, 固定完后再将剪开的两条尾巴, 分别固定.

<4> 平结单绳法 : 取一棉绳, 于绳中采同一方向旋转, 后重迭成平结, 从呼吸管下方套入后, 绕到头后方固定, 这种情况是因为病人的皮肤易破皮, 无法用胶带固定时使用.

 二. 帮病人固定呼吸器时请病人家属自行购买胶带, 若需要长期使用呼吸器请在脸夹上面贴上人工皮, 不要用薄的, 请一定要买厚的不然很快就会掉了.

 三. 在帮病人固定呼吸管时请用小针筒将空气抽出, 并更换原本放置的地方, 由嘴巴左边换右边, 或者是换到中间, 反正就是不要固定在同一地方, 以免长期压迫到同一边的舌头, 嘴唇, 食道

 四. 在固定前请先查看呼吸治疗器上面的纪录数据, 确定呼吸管插入的深度, 该注记公分数是对准病人牙龈为主

 五. 固定完成后请查看病人是否有不适, 或者是否会影响到嘴巴的开合, 若有的话请调整位置.

 六. 若于固定完成后, 胶带太长请直接反折后贴于病人脸夹上, 过一段时间因为病人移动或者是翻身, 造成胶带脱落, 请用手再黏上去, 若是脱落严重请找护士处理

 七. 病人若因为燥动或者是想要拔除呼吸管, 这时请用手套将病人的手约束起来, 以免呼吸管被拔除.

 八. 固定完成后, 请用测压器确定是否有漏气, 或者是气压不足的状况出现.

 Ps. 以上是我爸经过 42 天插管, 观察每个护士的处理方法后所整理的纪录

Q4. 其它插管病人照顾的注意事项

Ans :

一. 翻身 : 因为有两条呼吸管卡在那, 在帮病人翻身时请小心将导管放置, 特别是别拉扯到导管, 以免漏气或者是病人不适, 翻身前建议先将两个接水杯子中的水倒掉, 这样可以防止水流出来.

 二. 抽痰 :

<1> 抽痰时将导管拔除后, 为避免细菌进入呼吸器造成感染, 所以可以将原本抽痰带内放手套的薄纸拿来盖住拔除的导管, 等抽完后再接回去.
<2> 抽痰时若要防止痰卡在呼吸管或者是病人气管内, 或者是浓痰抽不出来, 可以先用小瓶的生理食盐水(作蒸气用的), 从呼吸管注入约 5-10 CC后, 再把抽痰管放入将痰及水抽出.
Ps. 这个动作只看过RT的护士作过两次, 因为觉得会呛到病人, 所以问了她, 但她说不会有事, 所以应该是正确的.

<3> 除呼吸管外, 鼻子里也会有痰, 所以请护士小姐帮忙抽一下鼻子内的

<4> 抽痰时呼吸治疗器会有警报声出来, 可以帮护士小姐按右上方的 Silence Reset 按钮
<5> 抽完痰后若病人急喘且有点难过可以按呼吸治辽器右下方的 100% O2 3Min, 这样可以疏缓病人的急喘

 三. 作蒸气 :

<1> 因为蒸气为加压的水蒸气, 若要顺利的将蒸气送入病人气管或者是肺, 请先将呼吸治辽器下面的加热器关掉, 等作完成后再开启.

<2> 蒸气接的管子为有一条黑色侦测线的那一条导管, 若是接到另一条, 蒸气会被送到呼吸治疗器中, 而不是送到病人的身体里, 所以要接正确

Ps. 除以上外, 对于机器的设定与调整, 家属千万不要去动, 不然一有差错发生, 对病人来说是很危险的一件事 !!

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